王明 单孔右肺上叶RS1a+RS1bi+右肺下叶切除术
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切口位于第四肋间腋中线
主病灶位于右下肺,低分化腺癌,次病灶位于RS1a+RS1bi,尖段为优势段,故保留RS1bii。
术前新辅助化疗+免疫3个周期,病灶退缩明显,与纵隔脂肪有粘连。
谢谢您的观看,期待您的宝贵意见!
术者介绍:
王明 深圳大学总医院 副主任医师 博士 硕士生导师
浙江省医学会胸心外科学分会委员
浙江省医学会胸外科学分会委员
浙江省抗癌协会纵隔及胸膜肿瘤专委会委员
浙江省抗癌协会肿瘤靶向及细胞治疗专业委员会委员
浙江省医师协会器官移植医师分会委员
杭州市医学会心胸外科学分会委员
杭州市医学会胸痛分会委员
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王主任,叶支气管残端术中是常规加固缝合吗?有什么经验分享吗?单孔下叶切除留置一根猪尾巴管,是不是胸腔积液更少
下叶或中下叶切除,支气管残端(含肉眼可见成钉不良的上叶支气管残端)我一般都加固缝合,最好用4-0 PDS可吸收线连续缝合。可以让支气管瘘的概率再降低一些。
术后剧烈咳嗽,或许会让钉子松动,下叶、中下叶切除后瘘的概率还是高一些的。
单孔的粗引流管一般放在胸顶引气,下叶切除后的猪尾巴管放在后肋膈角,或者肺后方,充分引流,让肺尽快复张,还是很有好处的。