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切口：右侧腋中线第5肋间单孔（背阔肌前缘）
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病史简介：患者第一次手术在外院行右上肺后段+中叶肺切除，均为浸润性腺癌。术后随访发现右下肺磨玻璃结节密度增高，直径增大，病灶位于S10靠近S9段，计划尝试双向法RS9+RS10切除术。术中发现：下叶动脉干鞘膜前一次手术的时候已经被剥除，上叶肺切缘的钉子与肺动脉下干粘连，下叶肺实质也与肺动脉下干粘连，肺动脉干套带预阻断后解剖，仍然无法找到突破口，决定放弃双向法，使用单向式切除RS9+RS10.沿基底段静脉主干，逐支切断S9+S10的段内静脉。沿V6c下方，S6与S10之间的“开门”至关重要，开门后立刻显露出B9+B10，切断B10、A10；继续在S7与S10之间开门降维，B9也得到了很好的暴露，继续切断B9、A9.这样就避免打开S6与S8之间的肺实质。不足之处：未膨胀-萎陷，段面的裁剪不够精准和整齐。冰冻病理：RS9+RS10 ：浸润性腺癌。
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术者介绍：

王明 深圳大学总医院 副主任医师  博士 硕士生导师
浙江省医学会胸心外科学分会委员
浙江省医学会胸外科学分会委员
浙江省抗癌协会纵隔及胸膜肿瘤专委会委员
浙江省抗癌协会肿瘤靶向及细胞治疗专业委员会委员
浙江省医师协会器官移植医师分会委员
杭州市医学会心胸外科学分会委员
杭州市医学会胸痛分会委员

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