伍品 右单孔前纵隔右无名静脉出血
流畅版：
高清版：（跳转B站选择流程图和倍速）
投稿可使用百度云盘，分享链接发送微信或邮箱342634078@qq.com
投稿建议：视频时长20-40分钟，最好解说+注解，步速1080P，2K，4K，越越好响。
播放：1-2倍速，附：术者照片，速度自我介绍，病例介绍，手术看点，不足之处，经验教训等。
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大心脏！
这个视频不应该发出来，明显用滑线能缝好的，多浪费吻合器，另外一点使用超声刀没有一个游离动作，像新手
止住血才是王道，不加孔上枪，厉害
能止住就是王道，个人觉得不是最优选择
确实有很多值得改进的地方，发出来是给初学者一些参考。
出血用卵圆钳夹闭后，纵隔囊肿影响视野，能否先抽掉积液，方便暴露。一开始用缝合效果会如何？是否因为切口影响了缝合信心？期待解说～
掏出闭合器的瞬间，我是迷惑的…好在止住了，运气还是不错的
对于囊肿切除，最好还是不要弄破以免蒂部切除不彻底导致复发。所以我们选择了暂时控制出血先完整切除，再彻底处理出血。
虽然处理可能不完美，能发出来大家讨论总结非常好。
新方法的尝试总是耳目一新
感谢分享！
断了右无名静脉会怎样呢？
艺高人胆大！可能缝合会更安全，一旦钉子没止住血，后续处理会更麻烦。
确实不好缝，不好暴露，使用钛夹是否可以尝试
不敢使用钛夹，主要是其一出血点暴露不是很确切，其二一切夹子处理失败后缝合就更困难，容易没有退路。个人见解，欢迎批评指正！谢谢！
意外出血是胸外科医生永恒的热点话题，作为术者很高兴看到大家对这个视频的关注和讨论。本人欣然接受大家的批评和建议，也对发布这个视频的初衷做一简单说明：
1、前纵膈囊肿切除术手术是看似简单，其实容易踩坑的胸外科手术之一；本视频的出血也是源于对于囊肿切除的大意，忽略了优先解剖游离无名静脉的基本原则；根本上还是轻视了前纵膈囊肿手术的风险。
2、对于突发出血良好的出血点暴露是应对关键；本视频由于单孔视角限制及囊肿的遮挡，无法做到良好暴露；进而选择暂时夹闭出血点，完整切除囊肿后再止血；这一点是能够最终成功止血的基础。
3、关于止血的方法，个人优先顺序为滑线-直线切割闭合器-夹子；原因是处理失败以后的退路余地，滑线缝合退路余地最大，直线切割闭合器次之，夹子退路最小容易导致剖胸（此视频因出血点暴露不明确，夹子基本不可行）。
4、卵圆钳夹闭的情况下缝合没有尝试，主要是因为单孔切口限制，缝合器械打架严重，值得商榷。
最后简单谈一下经验教训：1、前纵膈囊肿切除一定要遵循无名静脉解剖优先的原则，无论囊肿大小。2、该案例3肋间腋前线加孔处理更优。3、超声刀使用遵循小步快走、钝性及锐性相结合的原则，不可夹持组织过多。4、突发出血的应对遵循临时控制-评估-尝试的原则，保持冷静和不要过于执着于腔镜下处理是关键，该剖胸就要剖胸，生命安全是第一位的。
以上是本人的一些浅见，供广大胸外科初学者参考。
违反了许多外科原则，能止血应该说是老天眷顾
果断开胸手术
夹住后尽快峰合止血，不管是增加切口还是开放手术都是必要的，生命第一！